Patient Education

โรคกระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับเส้นประสาท

Home » โรคกระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับเส้นประสาท

Spondylolisthesis

คือภาวะที่มีการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง ซึ่งจะมีสาเหตุจาก ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกสันหลังเอง, การไม่เชื่อมกันของกระดูกสันหลัง, อุบัติเหตุทำให้กระดูกหักเคลื่อน และสาเหตุที่พบบ่อยๆ คือ เกิดจากกระดูกสันหลังเสื่อม ข้อต่อหลวม ทาให้เกิดการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง


ผู้ป่วยมีอาการอย่างไรบ้าง

ปวดหลังเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ถ้าพบในช่วงอายุน้อยคือ ช่วงวัยรุ่น ส่วนใหญ่จะเป็นกลุ่มที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างกระดูก หรือกระดูกไม่เชื่อมต่อกัน บางรายมีอาการปวดน้อยๆ แต่ไม่ได้รักษาเป็นสิบปี ต่อมามีอาการมากขึ้นจึงมาพบแพทย์ ส่วนผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังเคลื่อนในช่วงอายุ 50 ปีขึ้นไป ส่วนใหญ่เกิดจากความเสื่อมของข้อต่อและหมอนรองกระดูกสันหลัง นอกจากอาการปวดหลังแล้ว บางรายมีอาการปวดเสียวแปลบร้าวไปขาเหมือนไฟช๊อต ซึ่งเกิดจากการที่กระดูกสันหลังเริ่มมีการกดทับเส้นประสาท จะมีอาการปวดขามาก และชาขา เวลาเดินและจะเดินได้ไม่ไกล บางรายปวดน่องมากหรือกล้ามเนื้อขาอ่อนแรง ต้องหยุดพักสักครู่ แล้วจึงจะเดินต่อได้


สังเกตอย่างไรว่ากระดูกสันหลังเคลื่อน

  • คลำบริเวณแนวกระดูกสันหลังจะเป็นร่องลึกลงไป แนวกระดูกสันหลังไม่อยู่ในแนวเดียวกัน เหมือนขั้นบันได
  • หากผู้ป่วยแอ่นหลัง บางรายจะทำให้ปวดร้าวไปบริเวณสะโพก บางรายปวดร้าวไปที่น่อง หรือข้อเท้าได้ ซึ่งแสดงว่าผู้ป่วยเริ่มมีอาการของการกดทับเส้นประสาท


การรักษาโดยวิธีอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด)

  • นอนพักผ่อน
  • หลีกเลี่ยงการก้ม- เงยหลัง หรือการยกของหนัก
  • ลดน้ำหนัก ถ้าผู้ป่วยอ้วน หรือมีน้ำหนักตัวมาก
  • หยุดสูบบุหรี่
  • ออกกาลังกาย เช่นการว่ายน้า ถ้าผู้ป่วยมีอายุมาก ให้นอนหงาย แล้วยกขาทีละข้างสลับกัน บ่อยๆ
  • กินยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ
  • ใส่เสื้อรัดเอวพยุงหลัง
  • การทำกายภาพบำบัดในโรงพยาบาล


ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

  • หากวิธีการรักษาโดยวิธีอนุรักษ์นิยมแล้วไม่ดีขึ้น ภายใน 6-8 สัปดาห์ และทำให้รบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน
  • ผู้ป่วยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ
  • มีอาการปวดมากขึ้นจนทนไม่ได้


การรักษาโดยวิธีผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับเส้นประสาทในปัจจุบัน มีการใช้น๊อตไททาเนียม ซึ่งไม่มีผลข้างเคียงต่อร่างกาย มาใช้ในการยึดและเชื่อมข้อต่อของกระดูกสันหลังเข้าด้วยกันและผู้ป่วยสามารถลุก ยืน เดินได้ภายใน 1 สัปดาห์ หลังการผ่าตัด

เอกซเรย์กระดูกสันหลังด้านข้างก่อนผ่าตัด

จะเห็นว่าแนวกระดูกสันหลังเคลื่อน ไม่ได้อยู่ในแนวแนวกันดังรูป

เอกซเรย์กระดูกสันหลังด้านข้างหลังผ่าตัด

จะเห็นว่าแนวกระดูกสันหลังอยู่ในแนวแนวกันดังรูปหลังจากการยึดด้วยน๊อตไทเทเนียม