Patient Education

โรคมะเร็งกระดูกทุติยภูมิ

Home » โรคมะเร็งกระดูกทุติยภูมิ

มะเร็งกระดูกทุติยภูมิ
(Metastatic BoneTumors)

มะเร็งกระดูกทุติยภูมิคืออะไร?

คือมะเร็งของอวัยวะต่างๆที่แพร่กระจายมาที่ กระดูก พบได้ถึง 50% ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมด มะเร็งที่มักแพร่กระจายมาได้แก่มะเร็งเต้านม, มะเร็งต่อมลุกหมาก, มะเร็งไต, มะเร็งต่อมธัยรอยด์ และมะเร็งปอด เป็นต้น ตำแหน่งที่มักกระจายมา ได้แก่ กระดูกสันหลัง กระดูกซี่โครง กระดูกเชิงกราน และกะโหลกศีรษะ เป็นต้น กำเนิดพยาธิของมะเร็งแพร่กระจายมาที่กระดูก เชื่อว่าเกิดจากการแพร่กระจายผ่านระบบหลอดเลือดและน้ำเหลือง


อาการและอาการแสดง

ผู้ป่วยมักมีอาการปวดในเวลากลางคืนปวด ไม่ทุเลาแม้พักการใช้งาน ถ้ามีการแพร่กระจายมา ที่กระดูกขาจะมีอาการปวดเวลาเดินลงน้ำหนัก ในบางรายอาจมีกระดูกหักผ่านรอยโรคเนื่องจาก ความแข็งแรงของกระดูกลดลงจากการโดนทำลาย (ปวดมากขึ้น อาจเดินไม่ได้บวมบริเวณกระดูกที่หัก) อาจพบก้อนได้และอาจมีการขยับข้อได้น้อยกว่าปกติ


การวินิจฉัยขั้นต่อไป

การตรวจทางห้องปฏิบัติการมักไม่ค่อยช่วยการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามควรได้รับการส่งตรวจเลือดและปัสสาวะ โดยเฉพาะการดูภาวะซีดและภาวะการมีระดับแคลเซียมในเลือดสูง

การตรวจด้วยภาพรังสี 2 แนว ถือเป็น การตรวจทางรังสีวิทยาที่สำคัญที่สุด โดยถ่ายภาพให้ครอบคลุมตลอดแนวความยาวของกระดูก ซึ่งจะเห็นลักษณะการทำลายและสร้างกระดูก นอกจากนี้ตามดุลุยพินิจของแพทย์ อาจส่งตรวจภาพรังสีแบบสำรวจ (bone scan) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์(CT scan) หรือคลื่นแมเ่หล็กไฟฟ้า(MRI) เพื่อดูรายละเอียดการทำลาย การส่งตรวจอื่นๆจะช่วยจัดระยะโรค เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ปอด เป็นต้น

ผู้ป่วยจะได้รับการตัดตัวอย่างชิ้นเนื้อส่งตรวจ ทางพยาธิวิทยาเพื่อพิสจูน์ว่าไม่ได้เป็นมะเร็งกระดูกปฐมภูมิชนิดอื่น


หลักการรักษาผู้ป่วยมะเร็งแพร่กระจายมาที่กระดูก

ส่วนใหญ่เป็นการรักษาแบบ ประคับประคองโดยมีวัตุประสงค์เพื่อลดอาการปวด ป้องกันกระดูกหัก รวมทั้งการกดทับของเส้นประสาทและไขสันหลังโดยมีวิธีการรักษาที่ ประกอบด้วย


การให้ยาระงับปวด

โดยบริหารยาตามเวลาและเพิ่มเติมให้เป็นครั้งคราวเมื่อปวดมาก และอาจจำเป็นต้องใช้การฉีดยาเข้าเส้นประสาทโดยตรงร่วมด้วย


การรักษาทั่วร่างกาย (Systemic therapy)

  • Bisphosphonate สามารถยังยั้งการสลาย กระดูกและช่วยระงับอาการปวดได้ภายใน ประมาณ 12 สัปดาห์
  • Denosumab ป้องกันการย่อยสลายของกระดูกได้
  • Chemotherapy เคมีบำบัดสามารถช่วยลดอาการปวดในบางราย เช่น ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายมาจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเต้านม เป็นต้น


การรักษาเฉพาะที่

การฉายรังสีรักษาสามารถลดอาการปวดได้ ถึง 50-90% โดยลดการอักเสบและช่วยให้มีการ สร้างกระดูก มักให้รังสีขนาด 30Gy โดยแบ่งให้ประมาณ 10 ครั้ง

การรักษาด้วยคลื่นความถี่สูง/ด้วยความเย็น สามารถทำลายก้อนมะเร็งโดยการใช้เข็มแทง ผ่านผิวหนังเข้าไปในก้อนมะเร็ง แล้วกระตุ้นให้เกิดคลื่นความถี่สูง/ความเย็น


การรักษาโดยการผ่าตัด

จุดประสงค์เพื่อลดปวดให้ผู้ป่วยและสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ ได้แก่ การผ่าตัดดามโลหะ หรือเปลี่ยนข้อเทียมเพื่อป้องกันภาวะกระดูกหัก โดยพิจารณาจากอาการปวดและรอยโรค

โดยทั่วไปภายหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถเดินลงน้ำหนักได้ทันที เนื่องจากผ่าตดัดสริมความแข็งแรงด้วยซีเมนต์บริเวณช่องในกระดูก